本节目由吉林省卫生健康委员会指导。本期节目邀请北京安贞医院吉林医院长春市中心医院，睡眠障碍门诊科副主任医师史航，专题讲解“失眠的诊治”。
1.人生不同阶段需要的睡眠时间？
人类的睡眠与年龄密切相关。胎儿几乎都处于睡眠状态；1-2岁幼儿平均每天需要的睡眠时间是11～14小时；6-13岁儿童平均每天需要的睡眠时间是9～11小时；18-44岁成年人平均每天需要的睡眠时间是6～9小时；45岁以上的成年人平均每天需要的睡眠时间是6～8小时。此外，还有不足6小时的短睡眠者和超过10小时的长睡眠者，只要睡醒后不影响白天正常的工作和生活，医学上都认为是正常的睡眠。
2.失眠的定义？
主要症状表现为入睡困难（成人入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍，如疲劳、情绪低落或易激惹、身体不适、认知障碍、焦虑情绪等。
3.引起或促发失眠的原因有什么？
常见的有九种因素。
（1）社会心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件，造成个体发生抑郁、焦虑、紧张等应激反应时往往会表现为失眠。
（2）环境因素：环境嘈杂、不适光照、过冷过热、空气污浊或异味、居住拥挤或睡眠环境改变等都会导致失眠。
（3）生理因素：睡前饥饿或过饱、过度疲劳、性兴奋等状态下易失眠。
（4）性格特征：过于细致的性格特征也容易引起失眠，如患者对身体健康要求过高、过分关注，对生活和工作谨慎过度，或者凡事习惯性往坏处想，处于高度警觉状态等，都容易发生失眠。
（5）生活行为因素：白天休息过多、吸烟、睡前运动过多等，对睡眠产生不利影响。
（6）药物与食物因素：酒精、咖啡、茶叶等兴奋性饮料饮用时间不当或过量，药物依赖和戒断时，或者某些治疗药物的不良反应，如某些降压药导致的咳嗽、中枢兴奋药（如苯丙胺）的使用等。
（7）昼夜节律紊乱：白天和黑夜频繁轮班、跨时区旅行等造成生物节律改变。
（8）精神疾病：各类精神疾病都存在睡眠障碍，尤其是焦虑与抑郁障碍。
（9）神经系统疾病和躯体疾病：因疾病致残、疼痛不适，以及如帕金森病与甲状腺功能亢进症常导致失眠，类风湿关节炎常由于疼痛引发失眠。
4.失眠会遗传吗？
目前还没有充分的证据表明失眠会遗传，但是同卵双胞胎中一人患有失眠，则另一人患失眠的概率高于异卵双胞胎。一级亲属的失眠患病率也高于一般人群，这种相关在母女及姐妹中更强。
5.女性为何更容易失眠？
相同年龄段女性失眠的发生率是男性的2倍。女性在一些特殊时期更容易失眠。例如，在月经周期的不同时期，女性体内激素水平不同，这可能会影响睡眠。50％的女性在月经期出现下肢水肿，会影响睡眠；排卵后孕酮水平升高，使得身体困倦。女性在妊娠期出现躯体化症状（如疼痛、恶心、肢体抽搐及胎动等）和情绪变化（如焦虑、紧张和沮丧等），都会影响睡眠。此外，更年期女性出现失眠问题主要与卵巢分泌的雌激素和孕激素逐渐减少有关。女性不同时期的激素水平变化，使她们更容易出现失眠。
6.失眠可以检查吗？
有些以失眠为主诉的患者是需要做检查的，例如：一些自我感觉睡不好但家人反映睡得香的矛盾性失眠患者，医生就可以通过多导睡眠监测（PSG），用客观的数据让患者相信，他们的睡眠时间没有想象中少。还有一些患者的失眠是由其他睡眠疾病导致的，如严重的睡眠呼吸暂停的患者，夜间可能频繁被憋醒，但他们来就诊时可能只关注失眠问题，这样的患者也需要做多导睡眠监测，以帮助他们寻找失眠的原因和可能存在的其他睡眠障碍。
7.失眠的人日常应如何管理自己的睡眠？
失眠的人应规律作息，保持固定的入睡和起床时间，记录睡眠日志，建立稳定的生物钟。改善睡眠环境，有舒适的寝具、柔和的灯光等，睡觉时室内温度在20~23℃最为适宜。应有良好的睡眠姿势，右侧卧位是最佳的睡眠姿势。进行科学饮食及适度运动。可进行睡前冥想，消除消极观念，养成良好思维习惯。
8.失眠一定吃镇静催眠药吗？
现实生活中不少失眠患者自行购买镇静催眠药服用，但认为失眠就要吃镇静催眠药是一种错误的观念。先应该找出引起失眠的原因，针对病因进行调整。吃镇静催眠药而不去解决背后可能潜在的原因，失眠很难得到正确的诊治。失眠的治疗方法除药物治疗外，还有非药物治疗，并不是只能吃镇静催眠药才可以缓解。非药物治疗主要有失眠认知行为治疗（CBTI /行为技术改善失眠：包括睡眠时间限制、刺激控制、认知疗法、放松训练等等）和物理治疗等。失眠认知行为治疗，不良反应小，可以长期应用，是临床首选的失眠治疗方法。若团体失眠认知行为治疗因某些原因受到限制时，可以应用线上远程 CBTI 的方法。临床上已经应用的治疗失眠的物理方法包括光疗、重复经颅磁刺激、生物反馈技术和电刺激疗法等，这些方法疗效确切。
9.失眠服药多久为一个疗程？
具体治疗方案应根据患者的睡眠情况来调整。不足4周的促眠治疗停药过程应坚持逐渐减药的原则，不能突然停药，避免反弹。超过4周的药物干预治疗需要每个月去医院进行临床评估，每6个月或旧病复发时，需要针对患者的睡眠情况伴随的焦虑抑郁、其他睡眠疾病及躯体疾病进行全面评估［包括一些睡眠相关量表和（或）多导睡眠监测］；必要时变更治疗方案，或者根据患者的睡眠改善情况选择间歇治疗。
10.何时停服镇静催眠药？
当患者感觉能够自我控制睡眠时，可以考虑逐渐减量停药；如果失眠与其他疾病（如抑郁症）或生活事件相关，当病因去除后，也应考虑先减量停用镇静催眠药。苯二氮卓类药物仅应用于严重失眠伴焦虑的患者，急性期后逐渐减停，不推荐长期服用。非苯二氮卓类药物成瘾风险很小，其停药要根据用药时间和病情决定，原则上镇静催眠药应逐步减停以减少失眠反弹，有时减量的过程需要数周至数月。失眠认知行为治疗和物理治疗也可以帮助减停促眠药物。
来源：吉林之声专业股票配资
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